6 τρόποι γλουτένης μπορεί να είναι κακό για μερικούς ανθρώπους - ευρήματα από 34+ μελέτες

Η γλουτένη έχει γίνει αμφιλεγόμενη. Ενώ ορισμένοι λένε ότι μπορεί να είναι ασφαλές για τους περισσότερους, άλλοι πιστεύουν ότι μπορεί να είναι επιβλαβές. Περισσότεροι Αμερικανοί δεν έχουν γλουτένη. Σε μια έρευνα του 2018 που δημοσιεύτηκε από την National Restaurant Association, το 44% των ερωτηθέντων σεφ ισχυρίστηκαν ότι χωρίς γλουτένη ήταν μια καυτή τάση στις ΗΠΑ (1).

Παρόλο που η τάση φαίνεται να έχει μειωθεί, η βιομηχανία χωρίς γλουτένη είναι έτοιμη να αγγίξει 7,6 δισεκατομμύρια δολάρια στις ΗΠΑ έως το 2020. Πόσο δικαιολογείται;

Τι είναι η γλουτένη;

Η γλουτένη είναι το γενικό όνομα για τις διάφορες πρωτεΐνες που βρίσκονται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη. Η γλουτένη βοηθά τα τρόφιμα να διατηρήσουν το σχήμα τους. Κατά κάποιο τρόπο, λειτουργεί σαν κόλλα που συγκρατεί το φαγητό μαζί.

Το σιτάρι είναι ο συνηθέστερα καταναλώσιμος κόκκος που περιέχει γλουτένη. Λοιπόν, από τι είναι γλουτένη; Οι δύο κύριες πρωτεΐνες στη γλουτένη είναι η γλουτενίνη και η γλιαδίνη - και η γλιαδίνη φαίνεται να έχει τις πιο αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία των δύο (2), (3).

Οι πιο κοινές ανησυχίες σχετικά με τη γλουτένη σχετίζονται με την ευαισθησία στη γλουτένη. Υπάρχει όμως περισσότερη γλουτένη που μπορεί να κάνει;

Τι σας κάνει η γλουτένη;

Το πιο κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με τη γλουτένη είναι η κοιλιοκάκη. Τα άτομα που πάσχουν από αυτό δεν μπορούν να ανεχθούν ακόμη και ελάχιστες ποσότητες γλουτένης. Σε τέτοια άτομα, η γλουτένη βλάπτει την επένδυση του λεπτού εντέρου. Αυτό παρεμβαίνει τελικά στην απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών - δυνητικά οδηγεί σε οστεοπόρωση, στειρότητα, επιληπτικές κρίσεις και νευρική βλάβη (4).

Η ευαισθησία στη γλουτένη είναι ένα άλλο ζήτημα. Τις περισσότερες φορές, προκαλεί παρόμοια συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, κατάθλιψη και κόπωση) αλλά δεν βλάπτει πάντα την εντερική επένδυση.

Η γλουτένη δεν προκαλεί άμεσα αυτά τα προβλήματα. Αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας αντιδρά στη γλουτένη με έναν συγκεκριμένο τρόπο, οδηγώντας σε αυτά τα ζητήματα. Τα πεπτίδια γλουτένης εισέρχονται στον εντερικό βλεννογόνο και προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να προσβάλει τους δικούς του ιστούς. Αυτό που το προκαλεί παραμένει άγνωστο (5).

Αυτό συμβαίνει σε ορισμένα άτομα - όπου το σώμα αισθάνεται τη γλουτένη ως τοξίνη, προκαλώντας τα ανοσοκύτταρα να αντιδράσουν υπερβολικά και να την επιτεθούν. Σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα, αυτό οδηγεί σε φλεγμονή στο σώμα - προκαλώντας προβλήματα (6).

Ας δούμε λεπτομερώς αυτά τα θέματα.

5 κύριοι λόγοι Η γλουτένη είναι κακή για ορισμένα άτομα

1. Μπορεί να προκαλέσει κοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη είναι η πιο σοβαρή μορφή ευαισθησίας στη γλουτένη. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τις πρωτεΐνες της γλουτένης. Επιτίθεται επίσης στην τρανσγλουταμινάση των ιστών, η οποία είναι ένα ένζυμο στα κύτταρα του πεπτικού σωλήνα. Αυτό οδηγεί στον εκφυλισμό του εντερικού τοιχώματος.

Περίπου το 1% του αμερικανικού πληθυσμού έχει κοιλιοκάκη (7). Αν και αυτός ο αριθμός μπορεί να φαίνεται μικρός, μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό αυξάνεται ραγδαία (8).

Αρκετές μελέτες δείχνουν την ικανότητα των πεπτιδίων γλιαδίνης να προκαλούν αυτοάνοση απόκριση (9).

Η αποφυγή τροφών που περιέχουν γλουτένη είναι ένα σημαντικό βήμα για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης. Η εξάλειψη της γλουτένης από τη διατροφή μπορεί να βελτιώσει τα περισσότερα από τα συμπτώματα και ακόμη και να θεραπεύσει το κατεστραμμένο έντερο.

Μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας κρέας, ψάρι, φρούτα και λαχανικά, ρύζι και πατάτες (10).

Μπορείτε να αντικαταστήσετε το αλεύρι σίτου με αλεύρι φασολιών. Μπορείτε επίσης να απολαύσετε quinoa, φαγόπυρο και αμάραντο.

2. Μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη

Αυτό ονομάζεται επίσης ευαισθησία στη γλουτένη ή δυσανεξία στη γλουτένη. Περιλαμβάνει ανεπιθύμητες ενέργειες στη γλουτένη, αλλά χωρίς την επίθεση στους ιστούς του σώματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, κόπωση, φούσκωμα, διάρροια και πόνοι στις αρθρώσεις.

Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν NCGS αναφέρουν βελτίωση των συμπτωμάτων σε δίαιτα χωρίς γλουτένη (11).

Το NCGS διαφέρει επίσης από την αλλεργία στο σιτάρι (διαφορετική κατάσταση υγείας). Αν και είναι αρκετά διαφορετικό από την κοιλιοκάκη, αυτό που προκαλεί το NCGS είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό άγνωστο (12).

3. Μπορεί να προκαλέσει άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες

Σάττερκοκ

Η γλουτένη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ακόμη και σε άτομα που δεν πάσχουν από κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη. Σε μια μελέτη, οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εμφάνισαν επιδεινωμένα συμπτώματα μετά την κατάποση γλουτένης (13).

Η υπερβολική πρόσληψη γλουτένης μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στην αρχιτεκτονική του εντερικού βλεννογόνου - ακόμη και σε φυσιολογικά άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη (14).

Η γλιαδίνη στη γλουτένη συνδέθηκε επίσης με αυξημένη εντερική διαπερατότητα (15). Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως διαρροή του εντέρου, όπου δυνητικά επιβλαβείς ουσίες από το έντερο τείνουν να διαρρέουν στην κυκλοφορία του αίματος - προκαλώντας μεγάλη βλάβη.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα μπορούσαν να συνδεθούν με τα αμινοξέα στις πρωτεΐνες γλουτένης - συγκεκριμένα τη γλουταμίνη και την προλίνη. Η παρουσία αυτών των αμινοξέων καθιστά δύσκολη την αποικοδόμηση της γλουτένης. Ως εκ τούτου, επιμένουν στο γαστρεντερικό σωλήνα - πιθανόν να πυροδοτήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα (16). Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο οι δίαιτες χωρίς γλουτένη μπορούν να περιορίσουν τα περισσότερα συμπτώματα ακόμη και μη-καρδιακών αυτοάνοσων ασθενειών (17).

Η έρευνα λέει επίσης ότι ορισμένα άτομα βιώνουν γαστρεντερικά και μη γαστρεντερικά συμπτώματα μετά την κατάποση του σίτου. Αυτό μπορεί πιθανώς να αποδοθεί στη γλουτένη (18).

Υπάρχει ένα φάσμα διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη που δεν σχετίζονται καθόλου με την κοιλιοκάκη. Αυτά περιλαμβάνουν άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση (στρογγυλά εξανθήματα στο δέρμα που φαίνονται έντονα) και αναφυλαξία (19).

4. Ενδέχεται να επιδεινωθούν οι διαταραχές του εγκεφάλου

Η γλουτένη μπορεί επίσης να έχει ορισμένες κακές επιπτώσεις στον εγκέφαλο. Ένα πρόβλημα που ονομάζεται ευαίσθητη στη γλουτένη ιδιοπαθή νευροπάθεια συνίσταται σε νευρολογικές ασθένειες που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από την πρόσληψη γλουτένης.

Σε μια μελέτη, 30 από τους 53 νευρολογικούς ασθενείς βρέθηκαν επίσης ευαίσθητοι στη γλουτένη (20).

Η κατανάλωση γλουτένης έχει επίσης συνδεθεί με πολλές περιπτώσεις νευρολογικών προβλημάτων - τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η παρεγκεφαλίδα αταξία. Αυτή η εγκεφαλική ασθένεια προκαλεί προβλήματα στη συζήτηση και τη διατήρηση των κινήσεων και της ισορροπίας (21).

Σε μια μοναδική μελέτη, ένα 14χρονο κορίτσι διαγνώστηκε με ψυχωτικά συμπτώματα που συνδέονται με την κατανάλωση γλουτένης (22). Παραδόξως, το κορίτσι έδειξε πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων μετά από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αναφέρονται επίσης περιπτώσεις οπτικών και ακουστικών ψευδαισθήσεων, οι οποίες επιλύθηκαν μετά από δίαιτα χωρίς γλουτένη. Οι ακριβείς αιτίες αυτών των φαινομένων είναι ακόμη άγνωστες.

Η γλουτένη έχει επίσης συνδεθεί με άλλες νευρολογικές ασθένειες όπως ο αυτισμός, η σχιζοφρένεια και η επιληψία (23), (24), (25).

5. Μπορεί να προκαλέσει άλλες αυτοάνοσες ασθένειες

Η γλουτένη, εκτός από την κοιλιοκάκη, έχει συνδεθεί με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, σκλήρυνση κατά πλάκας και διαβήτη τύπου 1 (26), (27), (28).

Σημείωση: Η συγκολλητίνη φύτρου σίτου (WGA) είναι μια λεκτίνη (ένας τύπος πρωτεΐνης) που υπάρχει στο σιτάρι. Αν και αυτό δεν συνδέεται άμεσα με τη γλουτένη, το WGA είναι ένα σημαντικό συστατικό του σίτου (όπως και η γλουτένη) και μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις.

Το WGA βρέθηκε να προκαλεί χρόνια φλεγμονή και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Μαζί με τη γλιαδίνη στη γλουτένη, το WGA μπορεί να αυξήσει περαιτέρω την εντερική διαπερατότητα και να προκαλέσει χειρότερα προβλήματα (29).

Η γλουτένη, μια φαινομενικά απλή πρωτεΐνη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Μπορεί να μην επηρεάσει την πλειοψηφία του πληθυσμού, αλλά μπορεί να προκαλέσει ισχυρές (και μερικές φορές ασήμαντες) επιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.

Υπάρχει ανάπαυλα σε τέτοια άτομα - η οποία συνεπάγεται την πλήρη αποφυγή τροφών που περιέχουν γλουτένη.

Ποια τρόφιμα πρέπει να αποφύγετε για να αποτρέψετε ζητήματα που σχετίζονται με τη γλουτένη *;

Σάττερκοκ

Πρέπει να αποφύγετε το σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε:

• Άμυλο σίτου
• Φύτρο σιταριού
• Πίτουρο σιταριού
• Durum
• Σπασμένο σιτάρι
• Κουσκούς
• Φαρίνα
• Φαραώ
• Έμερ
• Κάμουτ
• Είδος σίτου
• Σημιγδάλι
• Αλεύρι Graham
• Bulger
• Βρώμη
• Σεϊτάν
• Ζωμό κοτόπουλου
• Ξίδι βύνης
• Ορισμένες σάλτσες σαλάτας
• Βύνη κριθαριού
• Σάλτσα σόγιας
• Χυλοπίτες σόγιας
• Καρυκεύματα και μπαχαρικά
• Καρυκεύματα
• Veggie μπιφτέκια

Εκτός από αυτά, θα πρέπει επίσης να προσέχετε για άλλα κοινά μεταποιημένα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη όπως:

• Μπύρα, μπύρα
• Ψωμιά
• Κέικ και πίτες
• Σιτηρά
• Καραμέλες
• Κράκερ
• Κρουτόν
• Μπισκότα
• τηγανιτές πατάτες
• Γκραβιές
• Απομίμηση κρέατος ή θαλασσινών
• Μάτζο
• Ζυμαρικά
• Χοτ ντογκ (και άλλα μεταποιημένα κρέατα γεύματος)
• Καρυκευμένα σνακ (πατάτες και τορτίγια)
• Πουλερικά αυτοαποκαλούμενα

Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα μπορεί επίσης να χρησιμοποιούν γλουτένη σίτου ως δεσμευτικό παράγοντα. Συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον διατροφολόγο σας για αυτό.

Αυτή είναι μόνο μια πλευρά της δίαιτας χωρίς γλουτένη. Πρέπει να αντικαταστήσετε αυτά τα τρόφιμα με άλλα για να διασφαλίσετε ότι οι διατροφικές σας ανάγκες ικανοποιούνται.

Ποια τρόφιμα πρέπει να συμπεριληφθούν *;

Η συμπερίληψη περισσότερων από αυτά τα τρόφιμα στη διατροφή σας μπορεί να βοηθήσει:

• Φρούτα και λαχανικά
• Αυγά
• Φασόλια, ξηροί καρποί και σπόροι (στις φυσικές και μη επεξεργασμένες μορφές τους)
• Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
• Άπαχα και μη επεξεργασμένα κρέατα, πουλερικά και ψάρια
• Αμάραντος
• Αραρούτι
• Καλαμπόκι
• Λινάρι
• Είδος σίκαλης
• Κεχρί
• κινόα
• Ρύζι
• Σόγια
• Ζαχαρόχορτο
• Ταπιόκα
• Τεφ
• Αλεύρια χωρίς γλουτένη (σόγια, ρύζι, πατάτα, φασόλια, καλαμπόκι)

* πληροφορίες που προέρχονται από την MayoClinic

Κάνοντας τις απαραίτητες διατροφικές αλλαγές μπορεί να σας βοηθήσει να επαναφέρετε την υγεία σας στο δρόμο. Αλλά αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ακόμα κι αν δεν αντιμετωπίζετε προβλήματα;

Για γλουτένη ή όχι για γλουτένη;

Μετά από μια δια βίου δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι η μόνη επιλογή για ασθενείς με κοιλιοκάκη και άτομα που αντιμετωπίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες στη γλουτένη. Τα φάρμακα μπορεί να είναι διαθέσιμα, αλλά πρέπει να περιμένουμε για περαιτέρω ανάπτυξη (30).

Τι γίνεται όμως με άτομα που επιλέγουν να κάνουν δίαιτα χωρίς γλουτένη, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν προβλήματα με τη γλουτένη; Λοιπόν, υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι.

• Η δίαιτα χωρίς γλουτένη (ή ακόμα και ειδικά προϊόντα χωρίς γλουτένη, όπως ψωμιά ή δημητριακά) είναι συχνά χαμηλή σε φυτικές ίνες, κάλιο, σίδηρο και ψευδάργυρο (31).
• Η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμινών Β και άλλων ιχνοστοιχείων (32).
• Τα προϊόντα χωρίς γλουτένη μπορούν να συνεχίσουν να είναι πιο ακριβά. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα προϊόντα αρτοποιίας χωρίς γλουτένη ήταν 267% ακριβότερα από τα αντίστοιχα που περιέχουν γλουτένη (31).
• Μετά από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους. Τα προϊόντα χωρίς γλουτένη είναι συχνά πλούσια σε λιπαρά και θερμίδες και χαμηλά σε φυτικές ίνες και δημητριακά ολικής αλέσεως (33). Τα άτομα με δίαιτα χωρίς γλουτένη βρέθηκαν να καταναλώνουν σημαντικά περισσότερους υδατάνθρακες και λίπη (και πρωτεΐνες) (34). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους εάν δεν ληφθεί κατάλληλη φροντίδα.

Η διατροφή χωρίς γλουτένη όταν η γλουτένη δεν είναι πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε επιβλαβή αποτελέσματα. Δεν το προτείνουμε λοιπόν. Αν όμως θέλετε να συνεχίσετε, σας προτείνουμε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.

Εκτός από την τήρηση των συμβουλών τους, μπορείτε να ρίξετε μια ματιά στις στρατηγικές για την αύξηση της πρόσληψης ινών (και άλλων θρεπτικών ουσιών) στη δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Πώς να αυξήσετε την πρόσληψη ινών σε δίαιτα χωρίς γλουτένη

• Μπορείτε να προσθέσετε μαγειρεμένα όσπρια σε μικτά πιάτα και συνοδευτικά πιάτα.
• Προσθέστε καστανό ρύζι και λαχανικά σε περιτυλίγματα χωρίς γλουτένη. Αυτά μπορούν να κάνουν ένα νόστιμο βραδινό σνακ.
• Χρησιμοποιήστε ολικής αλέσεως χωρίς γλουτένη αντί για λευκό ρύζι όποτε είναι δυνατόν. Μερικοί από αυτούς τους κόκκους περιλαμβάνουν αμάραντο, κινόα, κεχρί, σόργο, καστανό ή άγριο ρύζι, βρώμη χωρίς γλουτένη και φαγόπυρο.
• Πηγαίνετε για κράκερ ολικής αλέσεως χωρίς γλουτένη αντί για κράκερ με βάση το ρύζι.
• Πηγαίνετε για ζυμαρικά ολικής αλέσεως χωρίς γλουτένη αντί για ζυμαρικά ρυζιού ή καλαμποκιού.
• Μπορείτε να επιλέξετε ποπ κορν ως βραδινό σνακ.
• Αντικαταστήστε τα πατατάκια με τραγανά λαχανικά ως πλευρές για περιτυλίγματα και σάντουιτς.

συμπέρασμα

Αποφύγετε τις μόδες και αγκαλιάστε τα γεγονότα. Ελέγξτε για τον εαυτό σας (και με το γιατρό σας) εάν πρέπει να πάρετε το άμαξας γλουτένης.

Επίσης, πείτε μας εάν έχετε αντιμετωπίσει προβλήματα με τη γλουτένη. Πώς το αντιμετωπίσατε; Μοιραστείτε την εμπειρία σας στο παρακάτω πλαίσιο σχολίων.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. «Γιατί είναι χωρίς γλουτένη εδώ για να μείνετε» Ινστιτούτο Τεχνολόγων Τροφίμων.
2. «Χημεία πρωτεϊνών γλουτένης» Μικροβιολογία Τροφίμων, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
3. «Σχέση μεταξύ δομής γλιαδίνης και…» Acta paediatrica. Συμπλήρωμα, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
4. «Πηγαίνετε χωρίς γλουτένη μόνο και μόνο επειδή; Εδώ είναι τι… »Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.
5. «Η ανοσολογική αναγνώριση της γλουτένης…» Κλινική & Πειραματική Ανοσολογία, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
6. «Γλουτένη: ένα όφελος ή βλάβη στο σώμα;» Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ.
7. «Ο επιπολασμός της κοιλιοκάκης στο…» The American Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine.
8. «Αυξημένη επικράτηση και θνησιμότητα σε…» Γαστρεντερολογία.
9. «Ο ρόλος της γλουτένης στην κοιλιοκάκη…» Θρεπτικά συστατικά, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
10. «Διατροφή, διατροφή και διατροφή για κοιλιοκάκη» Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων.
11. «Ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη…» Περιοδικό του Αμερικανικού Κολλεγίου Διατροφής, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
12. «Ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και…» Γαστρεντερολογία και ηπατολογία από το Bed to Bench, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
13. «Η γλουτένη προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα στο…» The American Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine.
14. «Βλεννογονικές αλλαγές που προκαλούνται από γλουτένη σε άτομα…» Lancet, US National Library of Medicine.
15. «Διαπερατότητα γλιαδίνης, ζονουλίνης και εντέρου…» Σκανδιναβική Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας.
16. «Ανεπιθύμητες ενέργειες της γλουτένης σίτου» Χρονικά Διατροφής & Μεταβολισμού.
17. «Ανεπιθύμητες ενέργειες κατάποσης γλουτένης και…» Oxford Academic Journals.
18. «Τι ρόλο παίζει το σιτάρι στα συμπτώματα…» Γαστρεντερολογία & Ηπατολογία, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
19. «Φάσμα διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη…» BMC Medicine, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
20. «Παίζει η κρυπτική ευαισθησία στη γλουτένη…» Lancet, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
21. «Νευρολογικές διαταραχές σε κοιλιοκάκη ενηλίκων…» Canadian Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine.
22. «Ψύχωση της γλουτένης: επιβεβαίωση ενός νέου…» Θρεπτικά συστατικά, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
23. «Μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ως παρέμβαση για τον αυτισμό και…» SAGE Journals.
24. «Υποτροπιάζουσα σχιζοφρενική: ταχύτερη βελτίωση…» The British Journal of Psychiatry, Cambridge University Press.
25. «Επιτυχής θεραπεία της επιληψίας και…» ScienceDirect.
26. «Αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς…» European Journal of Gastroenterology & Hepatology, US National Library of Medicine.
27. «Ευαισθησία στη γλουτένη σε σκλήρυνση κατά πλάκας…» Χρονικά της Ακαδημίας Επιστημών της Νέας Υόρκης, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
28. «Ύφεση χωρίς θεραπεία με ινσουλίνη…» BMJ Case Reports, US National Library of Medicine.
29. «Η διατροφική πρόσληψη σιταριού και άλλων δημητριακών…» Θρεπτικά συστατικά, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
30. «Νέες θεραπείες για κοιλιοκάκη…» Πεπτικές ασθένειες, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
31. «Βάση δεδομένων για τρόφιμα χωρίς γλουτένη…» PeerJ - το περιοδικό Life & Environmental Sciences.
32. «Η δίαιτα χωρίς γλουτένη: μανία ή ανάγκη;» Diabetes Spectrum, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
33. «Δίαιτα χωρίς γλουτένη: Ακατάλληλη διατροφική συμβουλή για…» Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας.
34. «Απόδειξη της υψηλής πρόσληψης ζάχαρης…» Διατροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.