Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας - συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια ιατρική πάθηση που επηρεάζει περίπου το 8,7% του παγκόσμιου πληθυσμού (1). Είναι η κύρια αιτία τύφλωσης μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων στις βιομηχανικές χώρες. Ο αριθμός των ατόμων με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία προβλέπεται να είναι περίπου 196 εκατομμύρια το 2020! Είναι ανησυχητικό, έτσι δεν είναι;

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας σχετίζεται με προοδευτική απώλεια όρασης που προχωρά με την ηλικία. Αναρωτιέστε ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για αυτήν την πάθηση; Τα έχουμε όλα καλυμμένα σε αυτήν την ανάρτηση. Συνέχισε να διαβάζεις.

Πίνακας περιεχομένων

• Τι είναι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;
• Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
• Στάδια εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
• Σημάδια και συμπτώματα
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Μέθοδοι θεραπείας
• Συμβουλές διατροφής για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• Ο ρόλος της άσκησης
• Συμβουλές πρόληψης

Τι είναι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή - ένα στρώμα στο πίσω μέρος του βολβού σας που αποτελείται από κύτταρα ευαίσθητα στο φως. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται επίσης ως εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία και είναι γνωστό ότι επηρεάζει την κεντρική όραση ενός ατόμου.

Οι εικόνες ή τα οράματα που ήταν προηγουμένως καθαρά ενδέχεται να εμφανίζονται θολά ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης. Μερικά άτομα μπορεί επίσης να δουν σκοτεινά σημεία που τείνουν να μεγαλώνουν σταδιακά. Αν και ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να δυσκολέψει την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων, η ολική απώλεια όρασης είναι πολύ απίθανη.

Αυτή η οπτική κατάσταση επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους ενήλικες και είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες μερικής τύφλωσης σε εκείνους που είναι 60 ετών και άνω (1).

Υπάρχουν κυρίως δύο τύποι εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Επιστροφή στο TOC

Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας ταξινομείται σε δύο τύπους - εκφυλισμός ξηρής ωχράς κηλίδας και εκφυλισμός υγρής ωχράς κηλίδας (2).

• Ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται συχνά σταδιακά και δεν υπάρχει θεραπεία για αυτόν. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να προσπαθήσει να το αντιμετωπίσει. Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας αντιπροσωπεύει το 85-90% των περιπτώσεων.

• Υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Είναι επίσης γνωστό ως νεοαγγειακή AMD και εμφανίζεται συνήθως όταν αναπτύσσονται νέα κύτταρα αίματος κάτω από την ωχρά κηλίδα. Αυτή η ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος και υγρού κάτω από την ωχρά κηλίδα. Το υγρό AMD έχει πιο σοβαρές συνέπειες από το ξηρό AMD, καθώς μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια όρασης. Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα, απαιτείται άμεση θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.

Γεγονότα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

• Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας (ή AMD όπως αναφέρεται συνήθως ως) είναι μια ανώδυνη κατάσταση.
• Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται συχνά μετά από 60 χρόνια.
• Υπάρχουν 2 τύποι AMD - υγρό AMD και ξηρό AMD.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη, ο καπνός, η παχυσαρκία ή ακόμη και η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λίπη συμβάλλουν στην ανάπτυξη εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.
• Το Dry AMD δεν έχει καμία θεραπεία, αλλά μπορείτε να διαχειριστείτε την πρόοδό του κάνοντας ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να ταξινομηθεί σε διαφορετικά στάδια.

Επιστροφή στο TOC

Στάδια εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Υπάρχουν κυρίως τρία στάδια εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με την ηλικία (AMD) (2). Περιλαμβάνουν:

• Early AMD - Τα περισσότερα άτομα δεν εμφανίζουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της AMD. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικές εξετάσεις ματιών είναι σημαντικές, ειδικά εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Η παρουσία μεσαίου μεγέθους drusen, που είναι κίτρινα κοιτάσματα κάτω από τον αμφιβληστροειδή, επιβεβαιώνει την πρώιμη AMD.
• Ενδιάμεσο AMD - Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρξει κάποια απώλεια όρασης, αλλά ενδέχεται να μην υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Μερικά άτομα μπορεί να δουν ένα θολό σημείο στο κέντρο του οράματός τους. Διαγιγνώσκεται από την παρουσία πολλών μεσαίων ή ενός ή περισσότερων μεγάλων drusen.
• Αργά AMD - Η απώλεια όρασης γίνεται εμφανής μόλις η κατάστασή σας εισέλθει σε αυτό το στάδιο. Αυτό το στάδιο αναφέρεται επίσης ως γεωγραφική ατροφία και επηρεάζει συχνότερα το κέντρο της όρασης κάποιου. Μεγάλες περιοχές χαλασμένων ιστών που έχουν ως αποτέλεσμα κεντρικά τυφλά σημεία χαρακτηρίζουν αυτό το στάδιο.

Τα συμπτώματα του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της πάθησης.

Επιστροφή στο TOC

Σημάδια και συμπτώματα

Ξηρά AMD

Τα κοινά συμπτώματα της ξηρής AMD είναι:

• Απαίτηση για φωτεινότερο φως κατά την ανάγνωση
• Θολή όραση
• Αργή οπτική αποκατάσταση μετά την έκθεση σε έντονο φως
• Τα χρώματα φαίνονται φαινομενικά λιγότερο ζωντανά
• Αυξημένη δυσκολία στην αναγνώριση διαφορετικών προσώπων
• Θολό ή λιγότερο καθορισμένο όραμα

Υγρό AMD

Εκείνοι με υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας μπορεί να εμφανίσουν όλα τα παραπάνω συμπτώματα όπως:

• Μεταμόρφωση - Μια κατάσταση που προκαλεί τις ευθείες γραμμές να εμφανίζονται κυματιστές ή στραμμένες.
• Κεντρικό σκωτώμα ή τυφλό σημείο στο κέντρο της όρασης κάποιου. Αυτό το σημείο μπορεί να γίνει μεγαλύτερο αν δεν αντιμετωπιστεί.

Τα συμπτώματα της υγρής AMD συχνά εξελίσσονται πολύ πιο γρήγορα από αυτά της ξηρής AMD και είναι πιο σοβαρά.

Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης δεν έχει βρεθεί ακόμη. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν συνδεθεί με την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Επιστροφή στο TOC

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν (3):

• Προχωρημένη ηλικία - Ο κίνδυνος εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας αυξάνεται μετά την ηλικία των 60 ετών.
• Εθνικότητα - Οι Καυκάσιοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης AMD από τους άλλους.
• Οικογενειακό ιστορικό / Γενετική - Ένα οικογενειακό ιστορικό της πάθησης σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να το αναπτύξετε.
• Κάπνισμα καπνού
• Ευσαρκία
• Ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
• Η κατανάλωση πάρα πολύ λίπους διατροφής
• Έκθεση στο ηλιακό φως

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά του στάδια. Ως εκ τούτου, είναι πάντα καλύτερο να ελέγχετε τακτικά τα μάτια σας, ειδικά εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε AMD. Τα ακόλουθα είναι τα κοινά διαγνωστικά τεστ που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Επιστροφή στο TOC

Διάγνωση

Σάττερκοκ

Ο γιατρός ή ο ειδικός των ματιών σας θα ξεκινήσει εξετάζοντας το πίσω μέρος των ματιών σας, όπου βρίσκονται ο αμφιβληστροειδής και η ωχρά κηλίδα σας. Αυτό θα ακολουθήσει μια σειρά δοκιμών όπως (2):

• Amsler Grid - Θα σας ζητηθεί να δείτε ένα ειδικό πλέγμα που έχει κάθετες και οριζόντιες γραμμές. Εάν οι γραμμές φαίνονται παραμορφωμένες, σπασμένες ή ξεθωριασμένες σε εσάς, η διάγνωση είναι θετική.
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης - Ο γιατρός εγχέει βαφή φλουορεσκεΐνης σε φλέβα στο χέρι σας. Στη συνέχεια, επιθεωρούν το μάτι σας με ένα μεγεθυντικό φακό και φωτογραφίζουν το μάτι. Αυτές οι εικόνες θα τους βοηθήσουν να ανακαλύψουν εάν διαρρέουν τα αιμοφόρα αγγεία πίσω από την ωχρά κηλίδα. Η διαρροή επιβεβαιώνει υγρή AMD.
• Τομογραφία οπτικής συνοχής - Χρησιμοποιούνται ειδικές ακτίνες φωτός για τη σάρωση του αμφιβληστροειδούς και τη λήψη του. Η εικόνα παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ωχρά κηλίδα και βοηθά στον έλεγχο τυχόν αλλαγών σε αυτήν.

Μόλις διαγνωστεί η κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία βάσει του τύπου της AMD που πάσχετε.

Επιστροφή στο TOC

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στην επιβράδυνση της απώλειας όρασης, καθώς η χαμένη όραση δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Η θεραπεία για ξηρό AMD μπορεί να περιλαμβάνει τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και υποστήριξη όπως:

• Χρησιμοποιώντας ένα μεγεθυντικό φακό για ανάγνωση
• Ανάγνωση βιβλίων με μεγαλύτερες εκτυπώσεις
• Χρησιμοποιώντας εντατικά φώτα για ανάγνωση
• Επί του παρόντος διεξάγονται επίσης κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία ξηρού AMD με τη βοήθεια μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων.

Οι κοινές επιλογές θεραπείας για υγρή AMD είναι (4):

• Φάρμακα κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (Anti-VEGF) - Ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας είναι η χημική ουσία που συμβάλλει στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στα μάτια εκείνων που πάσχουν από υγρή AMD. Τα φάρμακα κατά του VEGF όπως το ranibizumab (Lucentis) και το bevacizumab (Avastin) αποκλείουν αυτήν τη χημική ουσία.
• Φωτοδυναμική θεραπεία - Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την ένεση ενός ευαίσθητου στο φως φαρμάκου που ονομάζεται Verteporfin στο χέρι του προσβεβλημένου ατόμου για να βοηθήσει στην ανίχνευση μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στα μάτια. Στη συνέχεια, ένα λέιζερ λάμπει μέσα από το μάτι για ένα λεπτό, το οποίο ενεργοποιεί το Verteporfin και καταστρέφει τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στην ωχρά κηλίδα.
• Χειρουργική με λέιζερ - Χρησιμοποιεί ακτίνες λέιζερ για τη θεραπεία των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή.

Όσον αφορά τη διαχείριση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας ή της AMD, η διατροφή σας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Το παρακάτω είναι μια λίστα με τρόφιμα που πρέπει να συμπεριλάβετε ή / και να αποφύγετε στη διατροφή σας εάν πάσχετε από εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας.

Επιστροφή στο TOC

Συμβουλές διατροφής για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Τι να φας

• Τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά, όπως μπρόκολο, σκουός, σπανάκι, λάχανο και χόρτα (5).
• Αυγά, σπανάκι, λάχανο, μαϊντανό, λαχανάκια Βρυξελλών, μαρούλι, σκουός και άλλα τρόφιμα που είναι πλούσια σε λουτεΐνη και ζεαξανθίνη, τα οποία συμβάλλουν στη βελτίωση της υγείας της ωχράς κηλίδας (6).
• Πλούσια σε βιταμίνη C φρούτα, όπως μούρα και εσπεριδοειδή (5).

Τι να αποφύγετε

Τα τρόφιμα που μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που πρέπει να αποφύγετε είναι (7):

• Ζάχαρη
• Κρέατα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• Τηγανητά και πρόχειρα φαγητά
• Τεχνητά γλυκαντικά
• Εκλεπτυσμένα τρόφιμα όπως λευκό ρύζι, λευκά ζυμαρικά και ζαχαρούχα δημητριακά
• Κορεσμένα λιπαρά

Η άσκηση και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι επίσης σημαντικά για την αντιμετώπιση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Επιστροφή στο TOC

Ο ρόλος της άσκησης

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους πολλούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Η απώλεια βάρους εάν είστε παχύσαρκοι και η διατήρησή του είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να βοηθήσετε στην πάθηση. Η άσκηση βοηθά στην απώλεια βάρους και βελτιώνει επίσης την κυκλοφορία του οξυγόνου σε όλο το σώμα σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της απώλειας όρασης (7).

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να αποτρέψετε την εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας σας.

Επιστροφή στο TOC

Συμβουλές πρόληψης

• Ελέγχετε τακτικά τα μάτια σας.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Αποφύγετε την αυξημένη έκθεση στον ήλιο.
• Αποφύγετε να κοιτάτε απευθείας σε έντονα φώτα.
• Φοράτε γυαλιά ηλίου ή καπέλα όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους, ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Διαχειριστείτε το βάρος σας.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης.
• Ασκήστε τακτικά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία οξυγόνου σε όλο το σώμα σας.
• Ακολουθήστε μια θρεπτική διατροφή.

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ψυχική και σωματική ευεξία των ατόμων, ειδικά σε ανεπιθύμητες περιπτώσεις όπου καταγράφεται σημαντική απώλεια όρασης. Το να ελέγχετε τακτικά τα μάτια σας και να ξεκινάτε αμέσως τη θεραπεία (στην περίπτωση υγρού AMD) είναι πράγματι το καλύτερο στοίχημά σας για την αντιμετώπιση αυτής της πάθησης.

Για περαιτέρω αμφιβολίες ή απορίες, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω της παρακάτω ενότητας σχολίων.

Επιστροφή στο TOC

Απαντήσεις εμπειρογνωμόνων για ερωτήσεις αναγνωστών

Ποια τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

Αποφύγετε τη ζάχαρη, τα κρέατα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητό και πρόχειρο φαγητό, τα κορεσμένα λίπη και τα εκλεπτυσμένα τρόφιμα όπως το λευκό ρύζι και τα ζυμαρικά.

Τα γυαλιά βοηθούν στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

Ναι, γυαλιά κατασκευασμένα από ειδικούς φακούς ή / και μεγεθυντικούς φακούς μπορούν να βοηθήσουν όσους πάσχουν από θολή όραση ως αποτέλεσμα εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Ποια βιταμίνη βοηθά στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες όπως το C και το Ε μπορούν να βοηθήσουν να επιβραδύνουν την εξέλιξη του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Γιατί οι τυφλοί φορούν σκούρα γυαλιά;

Τα περισσότερα άτομα με οπτική επίδραση φορούν σκούρα γυαλιά για να προστατεύσουν τα μάτια τους από την ευαισθησία στο φως. Η άμεση έκθεση στο φως μπορεί να προκαλέσει ζάλη και δυσφορία σε ορισμένα τυφλά άτομα.

Ποιο είναι χειρότερο - ξηρός ή υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;

Ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας αντιπροσωπεύει σχεδόν όλες τις περιπτώσεις απώλειας όρασης από τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας και, επομένως, είναι πολύ πιο σοβαρή από την ξηρή AMD.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. "Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία" Community Eye Health, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
2. «Εκφυλισμός ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD): Επισκόπηση» Ινστιτούτο Ποιότητας και Απόδοσης στην Υγεία, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
3. "Επισκόπηση των παραγόντων κινδύνου για εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD)." Journal of Stem Cells, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
4. «Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία: Τρέχουσα θεραπεία και μελλοντικές επιλογές» Θεραπευτικές εξελίξεις στη χρόνια νόσο, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
5. «Η σχέση μεταξύ της διατροφικής πρόσληψης αντιοξειδωτικών και της οφθαλμικής νόσου» Ασθένειες, Εθνική Ιατρική Βιβλιοθήκη ΗΠΑ
6. «Λουτεΐνη και Ζαεξανθίνη — Πηγές Τροφίμων, Βιοδιαθεσιμότητα και Διαιτητική Ποικιλία στην Προστασία Εκφυλισμού της Κνηστικής Γάσης που σχετίζεται με την ηλικία». Θρεπτικά συστατικά, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
7. "Ο ρόλος της διατροφής και της πρόσληψης τροφής στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία: μια συστηματική ανασκόπηση." Περιοδικό Κλινικής και Πειραματικής Οφθαλμολογίας, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.
8. "Φυσική δραστηριότητα και εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και η μετα-ανάλυση." American Journal of Ophthalmology, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.